Die funktionelle Selbständigkeit des Patienten durch aufgaben- und zielorientiertes (alltagsorientiertes) Arbeiten unter Vermeidung pathologischer Bewegungsmuster
Die Therapie wurde seit 1943 von Dr. Berta und Karel Bobath experimentell entwickelt. Mittlerweile ist sie ein weltweites Konzept, das von einer internationalen Organisation (I.B.I.T.A.H.) weiterentwickelt und in externen Fortbildungen vermittelt wird.
Das Bobath-Konzept basiert auf der normalen Bewegung des Menschen bei Berücksichtigung der Variationen normaler Haltungs- und Bewegungsreaktion sowie dem normalen Haltungskontrollmechanismus (Stellreaktionen, Gleichgewichtsreaktionen, automatische Anpassung der Muskulatur) Voraussetzung für willentliche und funktionelle Aktivitäten sind ein normaler Haltungstonus, eine normale reziproke Innervation und Schutzbewegungen. Vordergründig ist die Kontrolle über Aufgaben und Ziele, d.h. die Funktion. Das Gehirn kontrolliert Funktionen und ist systematisch organisiert; es besteht eine Interaktion zwischen verschieden Systemen wie Gleichgewicht, Wahrnehmung, Biomechanik, etc. (Systemmodell nach Horak)
Um die funktionelle Selbständigkeit des Patienten weitestgehend zu erreichen, handelt es sich um ein 24-Stunden-Konzept, d.h. daß alle Personen um den Patienten in der gleichen Weise mit ihm arbeiten. Somit beinhaltet die krankengymnastische Therapie auch die Anleitung der Angehörigen sowie Anzieh- und Eßtraining. Sie ist handlungsorientiert und aufeinander abgestimmte Aktivitäten werden erarbeitet (und nicht Übungen aneinandergereiht). Dabei wird der Tonus reguliert (Inhibition und Fascilitation) und normale Bewegung durch adäquate, manuelle Unterstützung ermöglicht. (Abbau der maximalen Unterstützung während des Therapie-Verlaufes) Der Patient soll in Alltagssituationen lernen, möglichst ohne Kompensation Funktionen (ohne Schmerzen) alleine auszuführen. Die Therapie ist aufgrund der unterschiedlichen Hirnläsionen und Probleme immer individuell abgestimmt.
Erworbene Läsionen des zentralen Nervensystems
„Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage nach Bobath,
Bobath, B: Abnorme Haltungsreflexe bei Gehirnschäden, Thieme, Stuttgart 1986, Bobath, B: Die Hemiplegie Erwachsener, Thiem, Stuttgart 1993, Davies, P: Hemiplegie, Springer, Berlin 1986, Davies, P Starting again, Springer 1994
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